こんなお悩みありませんか?
前立腺がんは初期症状がなくて不安
前立腺がんの検査や治療を知りたい
PSAが高いとどうなるのかな?

 

前立腺がんは、いまや日本人男性がもっともかかりやすいがんの一つです 。初期には自覚症状がほとんどないため 、気づかないうちに進行してしまうこともあります。「尿の症状がないから大丈夫」とは言い切れず、前立腺がんが心配な方は、まずPSA検査(血液検査)が早期発見のきっかけになります。

住吉区(住之江区・堺市)で前立腺がんが心配な方は、泌尿器科専門医・がん治療認定医が在籍する「きしもとクリニック泌尿器科」へご相談ください。血液検査(PSA検査)で早期発見が可能です 。
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前立腺がんとは?

前立腺は男性にだけある臓器で、膀胱の下に位置し、尿道を取り囲んでいます。前立腺がんは、この前立腺の細胞が異常に増殖して起こる悪性腫瘍です。

・男性にだけある前立腺にできるがん
・高齢になるほど増えやすい
・早期には症状が乏しいことが多い
・PSA検査が発見のきっかけになる
 

前立腺がんには、比較的ゆっくり進行するタイプもありますが、なかには進行して骨やリンパ節に転移するタイプもあります。

前立腺肥大症との違い

患者さんからよくあるご質問が、「前立腺肥大症があると前立腺がんになりやすいのですか?」というものです。

前立腺肥大症と前立腺がんは別の病気

前立腺肥大症から前立腺がんに変化するわけではありません。両者は別の病気であり、たまたま同じ年代に増えやすいため、同時にみつかることはあります。

また、排尿障害があるから前立腺がん、排尿障害がないから前立腺がんではない、というわけでもありません。症状だけで区別するのは難しいため、必要に応じてPSA検査などで評価します。

前立腺がんの症状

初期:自覚症状がほとんどない

がんが小さいうちは、自分では全く気づきません 。この段階で見つけることが、その後の生活の質を守る鍵となります。

進行期:排尿のトラブル

がんが進行して尿道を圧迫すると、以下のような症状が現れます 。

✓ 尿が出にくい(排尿困難)
✓ 排尿時の違和感や痛み
✓ 残尿感、頻尿 
✓ 血尿、精液に血が混じる

転移期:体のあちこちの痛みなど

前立腺がんは骨やリンパ節に転移しやすい性質があります。

・骨に転移 → 腰や背中、足の痛み
・リンパ節に転移 → 足のむくみ
・肺や肝臓に転移 → 咳、息苦しさ、だるさ

注意したいポイント

前立腺がんは、症状が出てから見つかるとは限りません。むしろ早期では無症状のことが多いため、心配な方や年齢的に気になる方では、まずPSA検査が重要です。

前立腺がんになりやすい人

前立腺がんの発症には、年齢、家族歴、体質、生活習慣などが関係すると考えられています。

✓ 60歳以上の方
✓ 家族に前立腺がんの方がいる
✓ 肥満・メタボリックシンドローム
 

💡 家族歴がある方は、特に一度はPSA検査を検討したいところです。

前立腺がんが心配なときの検査

前立腺がんの診断では、まずPSA検査を行い、必要に応じて直腸診、MRI、生検へ進みます。確定診断は前立腺生検で行われます。

PSA検査(血液検査)

血液中のPSAという物質の量を調べます 。前立腺にがんがあると数値が高くなります。基準値は年齢によって異なります 。

  • 50~64歳:3.0 ng/mL 以下
  • 65~69歳:3.5 ng/mL 以下
  • 70歳以上:4.0 ng/mL 以下 

直腸診

肛門から指で前立腺を触れ、硬さやしこりの有無をみる検査です。PSAだけではわからない異常を捉える助けになります。

MRI検査

前立腺の中に疑わしい病変があるか、周囲への広がりがないかを詳しく評価します。必要に応じて連携医療機関で行います。

前立腺生検

前立腺の組織を採取し、顕微鏡でがん細胞があるかを確認する検査です。前立腺がんの確定診断は生検で行います。

💡 大切なポイント
PSA検査はとても重要ですが、PSAだけで前立腺がんと確定することはできません。PSA高値の原因には、前立腺肥大症や前立腺炎などもあります。

PSAが高いと言われたらどうする?

 
1. まず再評価
PSA値、年齢、症状、既往歴を確認します。
 
2. 必要に応じて直腸診・画像検査
前立腺肥大症や炎症の可能性も含めて評価します。
 
3. 生検が必要か判断
MRIや経過も参考にしながら、確定診断が必要かを判断します。
 
4. 必要時は連携病院で精密検査・治療
前立腺がんが疑われる場合や確定した場合は、連携医療機関と協力して対応します。

前立腺がんの進行度と悪性度

前立腺がんでは、どこまで広がっているか、そしてがんの性質がどの程度強いかをみて治療方針を考えます。

TNM分類

前立腺内にとどまっているか、周囲へ広がっているか、リンパ節転移や遠隔転移があるかを評価します。

グリソンスコア / Grade Group

生検で採取した組織の悪性度をみる指標です。数値が高いほど悪性度が高い傾向があります。

PSA値

PSAの高さも、前立腺がんのリスク評価や経過観察に用いられます。

前立腺がんの主な治療

前立腺がんの治療は、進行度、悪性度、年齢、全身状態、患者さんの考え方によって選択されます。

監視療法
ごく早期でおとなしいタイプでは、すぐ治療せずPSAや再検査で慎重に経過をみることがあります。
手術療法
前立腺を摘出する治療です。限局がんで根治を目指す代表的な方法のひとつです。
放射線治療
外照射や小線源治療などがあり、手術以外の根治治療として重要です。
ホルモン療法・薬物療法
進行がんや転移のある場合、または放射線治療と組み合わせて行うことがあります。

治療で知っておきたいこと
前立腺がんの治療では、尿失禁、排尿障害、性機能障害、ホットフラッシュなど、治療法ごとに注意すべき合併症や副作用があります。治療法は「がんを治す」だけでなく、生活の質(QOL)とのバランスも考えて選ぶことが重要です。

よくある質問(Q&A)

Q.前立腺肥大症なら前立腺がんになりますか?
A. 前立腺肥大症と前立腺がんは別の病気です。前立腺肥大症がそのまま前立腺がんになるわけではありません。ただし、同じ年代で両方がみつかることはあります。
Q.前立腺がんは放置してもよいと聞いたのですが本当ですか?
A. 一部のごく早期の前立腺がんでは、監視療法という選択肢があります。ただし、すべての前立腺がんが放置できるわけではありません。進行がんや転移のある前立腺がんでは、治療の遅れが命に関わることもあります。
Q.PSAが高いと必ず前立腺がんですか?
A. いいえ。前立腺肥大症や前立腺炎などでもPSAは上がることがあります。PSAは前立腺がんを見つける大切なきっかけですが、確定診断には生検が必要です。
Q.排尿症状がなければ前立腺がんの心配はありませんか?
A. そうとは限りません。前立腺がんは早期には無症状のことが多いため、症状がなくてもPSA検査で見つかることがあります。
Q.大阪市の前立腺がん検診は受けられますか?
A.

はい、当院で受診可能です。ただし、大阪市の制度では対象年齢(50・55・60・65・70歳の大阪市民の男性)が定められています。制度の対象となる方は、こちらの[大阪市前立腺がん検診(PSA検査)のご案内]をご覧ください。なお、対象年齢外でも、前立腺がんが心配な方は、泌尿器科で相談することが大切です。

大阪市住吉区(住之江区・堺市)で
「前立腺がん」が心配な方へ

前立腺がんは、早期のうちは症状が乏しいことが多く、気づかないまま進行することがあります。そのため、前立腺がんが心配な方は、まずPSA検査を受けることが大切です。
きしもとクリニック泌尿器科では、前立腺がんが心配な患者さんのご相談に対応し、必要に応じて精密検査や連携病院での治療につなげています。住吉区、住之江区、堺市で前立腺がんが心配な方は、どうぞご相談ください。

大阪市住吉区のきしもとクリニック泌尿器科院長 岸本 望

記事の監修者

きしもとクリニック泌尿器科
院長 岸本 望

日本泌尿器科学会認定 泌尿器科専門医 
日本がん治療認定医機構 がん治療認定医

本記事は、日本泌尿器科学会「前立腺癌診療ガイドライン 2023年版」などを参考に、医学的根拠に基づいて監修しています。泌尿器科専門医・がん治療認定医として、前立腺がん、前立腺肥大症、PSA高値、血尿、排尿障害など幅広い診療に携わってきた経験をもとに、患者さんが不安を整理しやすいよう、わかりやすく正確な情報提供を心がけています。

当院のご案内

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大阪市住吉区清水丘2-4-5
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