こどもの泌尿器科｜包茎・亀頭包皮炎・おねしょのご相談｜大阪市住吉区 きしもとクリニック泌尿器科

亀頭包皮炎

小さい男の子によくみられる病気のひとつが亀頭包皮炎です。おちんちんの先（亀頭）や包皮に炎症が起こり、赤み・腫れ・痛み・かゆみ・分泌物などがみられることがあります。

原因としては、細菌感染、不十分な清潔保持、包皮の内側に尿や汚れがたまりやすいことなどが挙げられます。排尿時に痛がったり、不機嫌になったりして気づかれることもあります。

多くは抗菌薬の外用や内服で改善します。症状の程度をみながら治療を行いますが、再発を繰り返すこともあるため、今後のケアについてもご説明します。

腫れや痛みが強い場合、排尿しづらそうな場合は早めの受診をおすすめします。

包茎

子どもの包茎を心配されるご家族の方は多いですが、小児期の包茎は基本的に自然な状態です。成長とともに少しずつ改善していくことが多く、幼少期の段階で無理に包皮をむく必要はありません。

当院では「包茎だから」といって小児に無理な処置を勧めることは基本的にありません。ただし、以下のような場合は一度ご相談ください。

• オシッコをする時に風船状にふくらむ
• 感染（亀頭包皮炎）を繰り返す
• 尿の勢いが弱い、出にくそう
• 痛みや腫れを伴う

症状や年齢、繰り返しの有無をみながら、治療や経過観察の方針をご相談します。

尿路感染症/膀胱炎

子どもの尿路感染症には、膀胱炎や腎盂腎炎などがあります。特に女の子では膀胱炎が比較的よくみられます。

膀胱炎では、排尿時痛、頻尿、残尿感、下腹部の違和感などがみられることがあります。一方で、38℃以上の発熱を伴う場合は腎盂腎炎など上部尿路感染症の可能性もあり、しっかりした治療が必要になることがあります。

当院では、症状に応じて尿検査を行い、必要があれば抗生剤治療を行います。発熱を伴う場合や、繰り返す場合は、腎臓や尿路の異常が隠れていないかを確認することもあります。

自然に改善することもありますが、発熱がある場合や症状が強い場合は早めにご相談ください。

頻尿

子どもの場合、排尿回数は成長に伴って少なくなっていきます。年齢にもよりますが、1日に10回以上トイレに行くと「頻尿」の目安として考慮します。

頻尿の原因はひとつではなく、ストレスや緊張などの心理的要因のほか、膀胱炎、過活動膀胱など、さまざまな原因が考えられます。

頻尿は複数の要因が重なって起きていることもあるため、まずはおしっこの状態をきちんと調べることがとても重要です。

頻尿があると、学校生活や外出時に困ることも少なくありません。症状が続く場合は我慢せず、早めにご相談ください。

おねしょ（夜尿症）

小学校に入ってもおねしょが続く場合、夜尿症として相談や治療の対象になることがあります。夜尿症は珍しいものではなく、小児では比較的よくみられる症状です。

夜尿症の原因としては、夜間の尿量が多い、膀胱にためられる尿の量が少ない、尿意があっても目が覚めにくい、便秘や生活習慣が関係している、などさまざまです。

当院では、まず問診を丁寧に行い、これまでの経過や生活状況を確認します。多くの場合、最初からすぐにお薬を使うのではなく、まずは生活指導を行います。

生活の中で大切なポイント

• 規則正しい生活を心がける
• 夕方以降の水分の取り方に気をつける
• 寝る前にトイレに行く習慣をつける
• 体を冷やさないようにする
• 便秘があれば改善を目指す

それでも改善が乏しい場合には、症状や年齢に応じて薬物治療やアラーム療法を検討します。学校行事やお泊まりなどを控えてお困りの場合も、お気軽にご相談ください。

＊夜尿症（おねしょ）の診察は、比較的ゆっくりとお話しできる「午前11時以降」または「午後16時以降」の受診をお勧めしております。

睾丸が触らない

「睾丸が触れない」「左右で位置が違う」と指摘された場合、停留精巣の可能性があります。

睾丸は本来、出生時までに陰嚢内へ降りてきますが、何らかの理由で陰嚢まで降りてこず、鼠径部や陰嚢の上の方にとどまってしまうことがあります。

停留している位置や状態によっては、将来の妊孕性に影響することもあり、手術が必要になる場合があります。

移動精巣といって、普段は上の方にあっても、陰嚢内まで下りてくるタイプがあります。移動精巣は経過観察でよいことが多く、すぐに治療が必要とは限りません。

診察で状態を確認し、停留精巣なのか、移動精巣なのかを判断します。必要に応じて専門施設へご紹介します。

血尿

血尿とは、尿に血液が混じる状態です。見た目で赤い尿がわかる「肉眼的血尿」と、見た目は普通でも検査でわかる「顕微鏡的血尿」があります。小児では学校健診などで偶然みつかることも少なくありません。

血尿の原因はさまざまで、尿路感染症、運動後の一時的な変化、腎炎、薬剤の影響などが含まれます。症状がなくても、経過観察や追加検査が必要になることがあります。

注意が必要な症状

血尿があっても、必ずしも重い病気とは限りません。しかし、腎臓の病気や尿路の異常が隠れている場合もあるため、必要に応じて尿検査や超音波検査などで確認します。

検診で尿検査が異常と言われた

学校健診や検診で「尿潜血」「尿蛋白」などの異常を指摘されることがあります。突然言われると心配になりますが、一度の検査結果だけで重い病気と決まるわけではありません。

体調、運動、水分不足などの影響で一時的に異常が出ることもあります。一方で、腎臓の病気の早期サインである場合もあるため、必要に応じて再検査や精査を行うことが大切です。

当院では、尿検査の内容やこれまでの経過を確認し、必要に応じて再検査を行います。異常が続く場合や、蛋白尿と血尿が両方ある場合、超音波検査で異常が疑われる場合などは、専門施設への紹介を検討します。

通知を受け取ったときは、健診結果の用紙を持参してご相談ください。

当院で行う診察・検査

よくある質問